COMO AVALIAR UMA DISFUNÇÃO SEXUAL RELACIONADA À IDADE EM HUMANOS?

Os principais fatores biológicos que contribuem para a disfunção sexual nos homens são distúrbios cardiovasculares e metabólicos e problemas urogenitais, especialmente os prostáticos. Psicologicamente, ansiedade de desempenho e depressão são os fatores mais comumente descritos.

A prevalência aproxima-se de 10% em homens com idade entre 40 e 70 anos e aumenta com a idade ou em populações de risco, como diabéticos ou obesos.

Essa síndrome deve ser reconhecida porque está associada a um comprometimento significativo da qualidade de vida e tem muitas conseqüências médicas, incluindo disfunção erétil e diminuição do desejo sexual. Esses distúrbios sexuais também são de particular importância, uma vez que só eles devem tornar a suspeita de SLOH.

Apenas 10% dos homens mais velhos com deficiência de testosterona recebem tratamento.

QUE MANEJO TERAPÊUTICO EM HUMANOS?

Muitas publicações descrevem a introdução do IPDE-5 como uma mudança importante no manejo terapêutico da disfunção erétil, não apenas para o paciente idoso, mas também para o adulto jovem.

Por outro lado, a especificidade da avaliação e do manejo dos distúrbios sexuais no homem idoso reside no fato de uma triagem sistemática de um possível SLOH pela determinação da testosterona total (pela manhã), em disfunção erétil ou diminuição do desejo sexual. Isso deve permitir uma melhor prevenção de distúrbios cardiovasculares e metabólicos, bem como uma possível substituição hormonal na ausência de contraindicações (principalmente vasculares e neoplásicas) e de acordo com a opinião de um especialista. 

Sabe-se que quando uma substituição de testosterona é prescrita, a libido é melhorada na maioria dos pacientes e a ereção em um dos dois pacientes. O efeito terapêutico pode levar até 24 semanas para manifestar e é favorável para a maioria dos sintomas da depressão SLOH excepto para os quais não há evidência suficiente para um efeito direto.

ESTRATÉGIA DE PESQUISA E CRITÉRIOS DE SELEÇÃO

Os dados utilizados para esta revisão foram identificados por uma pesquisa no Medlineartigos publicados em inglês ou francês desde 1985 no campo da medicina sexual, urologia, andrologia, endocrinologia, ginecologia. Os artigos foram incluídos na lista de referências, se apresentou uma abordagem original para cada seção principal da revista e incidiu sobre os seguintes temas: sexualidade e idade, menopausa, andropausa, disfunção sexual no envelhecimento. As duas principais palavras-chave utilizadas para pesquisa foram: “envelhecimento” e “sexualidade”. Um subconjunto de critérios foi usado simultaneamente com esses dois termos, ele incluiu as seguintes palavras-chave: “função sexual”, “disfunção sexual”, “sexualidade”, “envelhecimento”, “adultos mais velhos”, “meia-idade”, ” homens idosos, homens idosos, homens idosos, mulheres idosas, homens idosos, mulheres idosas, menopausa.

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DISCUSSÃO E CONCLUSÃO

A avaliação sexological de pacientes e pacientes mais velhos com distúrbios sexuais, e em geral em cada paciente idoso é de grande importância devido a potenciais comorbidades e impacto da disfunção sexual na qualidade de vida. Isto deve permitir detectar quaisquer doenças subjacentes e implementar terapias apropriadas.

SLOH parece ser uma causa comum de disfunção sexual em homens mais velhos. Senta-se sorrateiramente e pode levar a graves consequências para a saúde, como astenia, perda de energia vital, disfunção sexual, resistência à insulina.

diminuição instintiva relacionada com deficiência androgênica em ambos os sexos podem explicar em grande parte a diminuição do interesse sexual, embora em mulheres de outros fatores, psicossocial particular são. Isso muitas vezes cria um círculo vicioso com impacto negativo na auto-estima e na atividade sexual do casal. Nos casos de hipogonadismo e na ausência de contraindicações, incluindo a próstata, o endocrinologista pode prescrever terapia de reposição hormonal para humanos.

Em conclusão, o manejo de transtornos sexuais no idoso deve integrar uma abordagem interdisciplinar para a qual o praticante e o especialista se beneficiam do treinamento em medicina sexual.

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